РАГС - РОССИЙСКИЙ АРХИВ ГОСУДАРСТВЕННЫХ СТАНДАРТОВ, |
|
|
СПРАВКА Выдана ______________________________________________ в том, что (фамилия, имя, отчество) его (ее) заработок, учитываемый при исчислении пенсии, составил: I. Сумма заработка, кроме премий, доплат и вознаграждений, выплаченных за период свыше месяца ------------------------------------------------------------------------------ Месяцы ¦20__ г.¦Коэф. ¦Сумма ¦20__ г.¦Коэф. ¦Сумма ¦20__ г.¦Коэф. ¦Сумма ¦ ¦ ¦коррек.¦зараб. ¦ ¦коррек.¦зараб. ¦ ¦коррек.¦зараб. ¦ ¦ ¦зара- ¦с учет.¦ ¦зара- ¦с учет.¦ ¦зара- ¦с учет.¦ ¦ ¦ботка ¦коррек.¦ ¦ботка ¦коррек.¦ ¦ботка ¦коррек.¦ --------+------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-------+ Январь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-------+ Февраль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-------+ Март ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-------+ Апрель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-------+ Май ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-------+ Июнь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-------+ Июль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-------+ Август ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-------+ Сентябрь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-------+ Октябрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-------+ Ноябрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-------+ Декабрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+------+-------+-------+------+-------+-------+------+-------+-------+ Итого: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------------------------------------ Примечание: Месяцы ______________________ замене другими месяцами не подлежат (указать) Основание выдачи справки: _______________________________________ (лицевые счета, платежные ведомости и т.д.) Руководитель предприятия (учреждения, организации) ____________________ М.П. Главный (старший) бухгалтер ____________________ |