РАГС - РОССИЙСКИЙ АРХИВ ГОСУДАРСТВЕННЫХ СТАНДАРТОВ,
а также строительных норм и правил (СНиП)
и образцов юридических документов
Произвольная ссылка:
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О СТРАХОВАНИИ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ
Серия _________ No._______
Страхователь ___________________________________, проживающий по
(фамилия, имя, отчество)
адресу _________, работающий ____________, заключил на условиях
Правил страхования от несчастных случаев договор страхования сроком
на _____________ в страховой сумме _________________________________.
+-------------------------------------------------------------------+
¦Возврат страхователя¦ Договор страхования ¦ Страховой взнос ¦
¦ (полных лет) +--------------------------¦ ¦
¦ ¦ вступил в ¦ оканчивается¦ ¦
¦ ¦силу (число,¦ (число, ¦ ¦
¦ ¦месяц, год) ¦ месяц, год) ¦ ¦
+--------------------+------------+-------------+-------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------------------+
Страховой взнос уплачен наличными деньгами. Квитанция No.______.
При наступлении страхового случая страхователю выплачивается
страховая сумма в порядке, установленном Правилами страхования от
несчастных случаев.
Если в результате страхового случая наступит смерть
страхователя, страховая сумма подлежит выплате ______________________
(фамилия, имя,
____________________________________________________________________.
отчество лица, назначенного получателем страховой суммы)
Страховая организация __________________________________________
Страховой агент __________________________ ___________________
(подпись)
"___"__________ 20___ г.
-------------------------