Наименование предприятия ________________________________
_________________________________________________________
Почтовый адрес: _________________________________________
Телеграфный адрес: ______________________________________
Телефакс: _______________________________________________
Телекс: _________________________________________________
Ф.И.О. сотрудника, уполномоченного на решение вопросов по
сделке __________________________________________________
№ телефона ______________________________________________
Расчетный счет предприятия № ___________________ в ______
_________________________ N по МФО ______________________
(наименование банка)
Номер валютного счета ______________ в Банке в г.________
_________________________________________________________
Поручаем Банку заключить от нашего имени и за наш счет
сделку на продажу средств в иностранной валюте на нижеследую-
щих условиях:
Контрагент (если имеется) ______________________________
Код валюты
Сумма продажи (в рублях по коммерч. курсу Госбанка СССР)
Минимальный курс продажи в рублях (договорная цена)
1
2
3
(цифрами) (прописью)
(цифрами) (прописью)
Срок действия заявки до _______________________________
(число, месяц, год)
Предоставляем Банку право удержать из суммы полученной
выучки от продажи валюты комиссию за совершение сделки в раз-
мере ______%, но не более _________ руб. по каждой сделке.
Руководитель предприятия _______________________________
Главный бухгалтер ______________________________________
М.П.